Tärkein » perusasiat » Reaktiivisen kiinnittymishäiriön syyt ja hoito

Reaktiivisen kiinnittymishäiriön syyt ja hoito

perusasiat : Reaktiivisen kiinnittymishäiriön syyt ja hoito
Vauvat siteet aikuisten kanssa, jotka tarjoavat heille jatkuvaa, rakastavaa hoitoa. He tunnustavat aikuiset, jotka suojelevat heitä, ja rauhoittavat heitä stressin tunteessa.

Useimmissa tapauksissa he kehittävät terveellisiä kiintymyksiä ensisijaisiin hoitajiinsä, kuten vanhempiinsa, päivähoitoon tai kenties isovanhempiin, joka on erittäin mukana.

Mutta joskus vauvojen on vaikea luoda terveitä suhteita vakaan aikuisen kanssa. Tämän seurauksena heillä voi kehittyä reaktiivinen kiintymyssairaus, mielenterveystila, joka vaikeuttaa terveiden ja rakastavien suhteiden muodostumista.

syyt

Reaktiivinen kiintymyssairaus voi johtaa siihen, että vakaat ja johdonmukaiset hoitajat eivät anna lapsille asianmukaista hoitoa. Jos hoitaja ei reagoi vastasyntyneen itkuihin tai jos lasta ei hoideta ja rakastaa, hänellä ei ehkä ole tervettä kiintymystä.

Tässä on joitain esimerkkejä tilanteista, jolloin lapsi ei ehkä pysty muodostamaan turvallista liitettä ensisijaiseen hoitajaan:

  • Lapsen äiti vangittiin vankilaan. Lapsi asuu erilaisten sukulaisten kanssa vankilassa ollessaan. Vauva ei ole koskaan samassa kodissa riittävän kauan muodostaakseen vahvan siteen minkään aikuisen kanssa.
  • Äidillä on masennus. Näin ollen hän kamppailee huolehtiakseen lapsestaan. Hän ei reagoi häneen, kun hän itkee, eikä hän osoita hänelle paljon kiintymystä.
  • Lapsi poistetaan syntymä vanhemmistaan ​​ja sijoitetaan sijaishoitoon. Hän asuu vuoden aikana useissa erilaisissa kasvatuskoteissa. Hän ei muodosta varmoja suhteita hoitajiin.
  • Kahdella vanhemmalla on vakavia päihteiden väärinkäytöksiä. Huumeiden ja alkoholin vaikutuksen alaisena he eivät pysty tarjoamaan lapselleen riittävää hoitoa.
  • Vauva sijoitetaan orpokodiin. Hoitajia on monia erilaisia, mutta vauva pidetään harvoin tai lohdutetaan, kun hän itkee. Hän viettää suurimman osan ajastaan ​​pinnasängyssä.
  • Nuori äiti ei ymmärrä lasten kehityksen perusteita. Hänellä ei ole tietoa lapsen hoidosta fyysisesti ja henkisesti. Lapsi ei ole sidoksissa äitinsä kanssa, koska hän ei reagoi hänen tarpeisiinsa.

    Aina kun lapsen emotionaalisia tai fyysisiä tarpeita ei huomioida jatkuvasti, lapsella voi olla riski kehittää reaktiivinen kiintymyssairaus. Stimulaation ja hellyyden puute voi myös olla rooli.

    oireet

    Lapset, joilla on reaktiivinen kiintymyssairaus, kieltäytyvät usein noudattamasta sääntöjä, ja he saattavat ripata toisiaan vastaan ​​vähän empatiaa noudattaen. Mutta reaktiivinen kiintymyssairaus ylittää käyttäytymisongelmat.

    Reaktiivisen kiinnittymishäiriön diagnoosin saamiseksi lapsen on oltava yhdenmukainen estetty estänyt, emotionaalisesti vetäytynyt käyttäytyminen aikuisten hoitajien suhteen. Lapset, joilla on reaktiivinen kiinnittymishäiriö:

    • Etsitkö harvoin tai minimaalisesti mukavuutta ahdistuksen aikana
    • Vastaa mukavuuteen harvoin tai minimaalisesti hädänalaisina

    Jotta kriteerit täyttyvät, niillä on oltava myös kaksi seuraavista oireista:

    • Minimaalinen sosiaalinen ja emotionaalinen vastaus muihin
    • Rajoitettu positiivinen vaikutus
    • Jaksot selittämättömästä ärtyvyydestä, surusta tai pelkäävyydestä, jotka ilmenevät ei-uhkaavissa vuorovaikutuksissa aikuisten hoitajien kanssa

    Näiden oireiden esiintymisen lisäksi lapsella on myös oltava aiemmin riittämätön hoito, josta käy ilmi ainakin yksi seuraavista:

    • Perushoitajien muutokset, jotka rajoittavat lapsen mahdollisuutta muodostaa vakaa liite
    • Aikuisten jatkuva emotionaalisen lämmön ja kiintymyksen puute
    • Kasvaminen epätavallisessa ympäristössä, joka rajoittaa vakavasti lapsen mahdollisuutta muodostaa valikoivia liitetiedostoja (kuten orpokoti)

    Oireiden on oltava läsnä ennen viiden vuoden ikää. Ja lapsen on oltava vähintään yhdeksän kuukauden kehitysikä, jotta hän voi saada diagnoosin reaktiivisesta kiinnittymishäiriöstä.

    Reaktiivisen kiinnittymishäiriön yleisyys

    Koska reaktiivinen kiinnittymishäiriö on suhteellisen uusi diagnoosi - ja monet lapset hoitamatta, on epävarmaa, kuinka moni lapsi voi täyttää kriteerit. Vuonna 2010 yhdessä tutkimuksessa todettiin, että alle 0, 4 prosentilla tanskalaisista lapsista oli reaktiivinen kiinnittymishäiriö.

    Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan noin 1, 4 prosentilla Yhdistyneen kuningaskunnan köyhtyneellä alueella asuvista lapsista oli kiintymyssairaus.

    On arvioitu, että sijaishoidossa olevilla lapsilla ja orpokoteissa asuvilla lapsilla on paljon korkeampi reaktiivisen kiintymyksen häiriö. Aikaisempi väärinkäyttö ja häiriöt lapsen hoidossa lisäävät todennäköisesti riskiä.

    Diagnoosi

    Opettajat, päivähoidon tarjoajat ja perushoitajat todennäköisesti huomaavat, että lapsella, jolla on reaktiivinen kiintymyssairaus, esiintyy tunne- ja käyttäytymisongelmia.

    Mielenterveysammattilaisen suorittamalla perusteellisella tutkimuksella voidaan selvittää, onko lapsella reaktiivinen kiinnittymishäiriö.

    Arviointi voi sisältää:

    • Suora tarkkailu lapsen vuorovaikutuksessa hoitajan kanssa
    • Perusteellinen historia lapsen kehityksestä ja elämästä
    • Haastattelut perushoitajien kanssa saadaksesi lisätietoja vanhemmuustyyleistä
    • Lapsen käyttäytymisen tarkkailu

    On olemassa useita muita tiloja, joissa voi olla samanlaisia ​​tunne- tai käyttäytymisoireita. Mielenterveysammattilainen selvittää, voidaanko lapsen oireita selittää muilla tiloilla, kuten:

    • Säätöhäiriöt
    • Posttraumaattinen stressihäiriö
    • Kognitiiviset vammat
    • Autismi
    • Mielialahäiriöt

    Joskus lapset, joilla on reaktiivinen kiintymyssairaus, kokevat komorbidisia tiloja. Tutkimukset osoittavat, että kiinnittymishäiriöillä lapsilla on korkeampi ADHD-, ahdistuneisuus- ja käyttäytymishäiriö.

    Reaktiivisen liitehäiriön diagnoosin historia

    Kiinnittymishäiriö on suhteellisen uusi diagnoosi. Se otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1980.

    Vuonna 1987 otettiin käyttöön kaksi alatyyppiä reaktiivisesta kiinnittymishäiriöstä; estetty ja estetty. Vuonna 2013 diagnoosi päivitettiin uudelleen. DSM-5 viittaa disinhibitoituneeseen tyyppiin erillisenä tilana, jota kutsutaan dishibitioituneeksi sosiaaliseksi kiintymyssairaudeksi.

    Estetty sosiaalinen kiintymyssairaus on kiintymyssairaus, joka johtuu myös turvallisen kiinnittymisen puutteesta omaishoitajan kanssa - kuten reaktiivinen kiintymyssairaus. Lapset, joilla on estetty sosiaalinen sitoutuminen häiriöihin, lähestyvät ja ovat vuorovaikutuksessa tuntemattomien aikuisten kanssa ilman pelkoa. He ovat usein halukkaita lähtemään muukalaisen kanssa epäröimättä.

    hoito

    Ensimmäinen vaihe reaktiivisen kiinnittymishäiriön hoidossa on yleensä sen varmistaminen, että lapselle annetaan rakastava, välittävä ja vakaa ympäristö. Hoito ei ole tehokasta, jos lapsi jatkaa siirtymistään kasvatuskodista omakotitaloon tai jos hän elää edelleen asuinolosuhteissa epäjohdonmukaisten hoitajien kanssa.

    Hoitoon osallistuu yleensä lapsi sekä vanhempi tai ensisijainen omaishoitaja. Hoitaja on koulutettu reaktiivisen kiinnittymishäiriön suhteen ja hänelle on annettu tietoa siitä, miten rakentaa luottamusta ja kehittää terveellisiä siteitä.

    Joskus hoitajia kannustetaan osallistumaan vanhemmuustunneille oppia hallitsemaan käyttäytymisongelmia. Ja jos omaishoitaja pyrkii tarjoamaan lapselle lämpöä ja kiintymystä, vanhempien koulutusta voidaan järjestää auttamaan lasta tuntemaan olonsa turvalliseksi ja rakastetuksi.

    Kiistanalaiset hoitomuodot, joita ei suositella

    Aikaisemmin jotkut hoitokeskukset käyttivät useita kiistanalaisia ​​hoitomuotoja lapsille, joilla oli reaktiivinen kiinnittymishäiriö.

    Esimerkiksi pitohoitoon kuuluu terapeutin tai hoitajan fyysinen hillitseminen lapsessa. Lapsen odotetaan käyvän läpi erilaisia ​​tunteita, kunnes hän lopulta lopettaa vastarinnan. Valitettavasti jotkut lapset ovat kuolleet ollessaan hillittyinä.

    Toinen kiistanalainen terapia sisältää uudestisyntymisen. Uudelleenvuodatuksen aikana lapset, joilla on reaktiivinen kiinnittymishäiriö, kääritään huoviin ja terapeutit simuloivat syntymän prosessia toimimalla ikään kuin lapsi liikkuu synnytykanavan läpi. Uudelleensijoituksesta tuli laitonta useissa osavaltioissa lapsen tukehtumisen jälkeen.

    Amerikan psykiatrinen yhdistys ja Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia varoittavat pidätyshoitoista ja uudestisyntymistekniikoista. Sellaisia ​​tekniikoita pidetään pseudotieteenä eikä ole näyttöä siitä, että ne vähentäisivät reaktiiviseen kiinnittymishäiriöön liittyviä oireita.

    Jos harkitset muita kuin perinteisiä hoitoja lapsellesi, on tärkeää puhua lapsesi lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.

    Pitkäaikainen ennuste lapsille, joilla on reaktiivisia kiinnittymishäiriöitä

    Ilman hoitoa lapsella, jolla on reaktiivinen kiinnittymishäiriö, voi kokea jatkuvia sosiaalisia, tunne- ja käyttäytymisongelmia. Ja se saattaa asettaa lapsen vaaraksi suuremmissa ongelmissa vanhetessaan.

    Tutkijoiden arvion mukaan 52 prosentilla nuorista rikoksentekijöistä on kiintymyssairaus tai rajakiinnittymishäiriö. Suurin osa näistä teini-ikäisistä oli kokenut huonoa kohtelua tai laiminlyöntiä varhaisessa vaiheessa.

    Varhainen interventio voi olla avain auttamaan lapsia kehittämään terveellisiä kiintymyksiä aikaisemmin. Ja mitä nopeammin he saavat hoitoa, sitä vähemmän ongelmia voi olla ajan myötä.

    Kuinka vähentää riskiä

    On olemassa useita tapoja, joilla ensisijaiset hoitajat voivat vähentää riskiä, ​​että lapsella kehittyy reaktiivinen kiinnittymishäiriö.

    • Kouluta itsesi lapsen kehityksestä. Oppiminen siitä, miten reagoida vauvan vihjeisiin ja auttaa vähentämään lapsesi stressiä, voi olla avuksi terveellisen kiintymyksen kehittämisessä.
    • Tarjoa positiivista huomiota. Leikkiminen vauvan kanssa, lukeminen hänelle ja halaileminen hänen kanssaan voivat auttaa luomaan rakastavan ja luottavaisen suhteen.
    • Hoida lapsesi. Yksinkertaiset päivittäiset toiminnot, kuten vauvan vaipan vaihtaminen ja ruokinta, ovat mahdollisuuksia kiinnittyä.
    • Lisätietoja liitetiedostoista. Jos kasvatat lasta, jonka historia on ollut laiminlyöntiä, huonoa kohtelua tai hoitajan keskeytyksiä, kouluta itsesi kiintymykseen.

    Mistä löytää apua

    Jos epäilet, että lapsellasi voi olla tunne- tai käyttäytymishäiriö, aloita puhumalla lapsesi lääkärin kanssa. Lastenlääkäri voi arvioida lapsesi ja päättää, onko asian lähetys mielenterveyshuollon tarjoajalle asianmukainen.

    Suositeltava
    Jätä Kommentti